Buongiorno Laura,

innanzitutto grazie per aver condiviso con così tanta apertura la sua situazione, che comprendo essere complessa e delicata.

I pensieri intrusivi dopo il parto, specie quando accompagnati da disturbi del sonno significativi, rappresentano un quadro frequente e impegnativo, ma fortunatamente affrontabile con la giusta combinazione terapeutica.
Da quanto descrive, emerge una sensibilità particolarmente alta ai farmaci antidepressivi provati finora (Zoloft, Cipralex, Mirtazapina, Mutabon mite), che sembrano averle causato effetti collaterali significativi, in particolare una forte insonnia. L'introduzione del Gabapentin, che ha portato miglioramenti nel sonno, suggerisce che il trattamento più tollerato finora sia stato proprio quello che stabilizza il sistema nervoso senza agire direttamente come antidepressivo classico.

Capisco bene la sua preoccupazione riguardo l'introduzione di Brintellix e il dubbio che esprime sul Citalopram. In effetti, il Citalopram è generalmente ben tollerato e può essere efficace sui sintomi ansiosi e ossessivi, inclusi i pensieri intrusivi. Per quanto riguarda la vortioxetina (Brintellix), è vero che non è considerata un farmaco di prima linea per i disturbi ossessivo-compulsivi, tuttavia alcuni studi recenti indicano che potrebbe rappresentare una valida alternativa nei casi in cui vi siano controindicazioni o intolleranze ai trattamenti più classici, come gli SSRI o gli antidepressivi triciclici.

Vortioxetina infatti agisce su vari recettori serotoninergici, il che potrebbe renderla efficace anche per sintomi ossessivi e pensieri intrusivi, specialmente se questi risultano refrattari ad altre terapie. È comunque importante considerare che in tali casi potrebbero essere necessarie dosi superiori, con conseguente valutazione attenta della tollerabilità e dei benefici attesi.

Nel frattempo, continuare con regolarità la psicoterapia, particolarmente indicata per lavorare sui pensieri intrusivi e sulle paure ad essi connesse, rappresenta certamente la scelta terapeutica più appropriata.

Le suggerisco di condividere apertamente questi dubbi con la sua psichiatra, così da poter rivalutare insieme con attenzione la situazione clinica e le diverse opzioni terapeutiche a sua disposizione.

Rimango disponibile per qualsiasi altro dubbio o approfondimento.

Un cordiale saluto,
Federico Baranzini

Buongiorno dottore,

grazie per la Sua risposta.

Alla fine ho iniziato con il Brintellix come consigliato dalla psichiatra. Ho iniziato il 15 febbraio, con una goccia per 3 giorni e poi ogni due giorni una goccia in più. All'inizio ho avuto nausea e poi, ogni volta che aggiungevo una goccia, passavo notti quasi senza riposare. Per un po' di giorni sono stata ferma a 5 gocce, poi non avendo nessun effetto positivo, ho aumentato a 7. Dopo circa 3 settimane a 7 gocce ancora nessun miglioramento, né sul lato depressivo, né ansioso, né dei pensieri, quindi la psichiatra mi ha detto di aumentare a 10.

Purtroppo dopo 4 giorni a 10 gocce, ieri mattina mi sentivo malissimo: non avevo forze, mi sembrava di far fatica anche a muovere le dita della mano e a guidare, faticavo con la vista, in più avevo mal di testa e se muovevo la testa, girava ed era dolorante. Ho chiesto un consulto alla psichiatra che come al solito non mi ha risposto. Stamattina ho preso solo 9 gocce, ed è andata un po' meglio. Il mal di testa c'è ma mi sento meglio di ieri.

Ho paura di cosa fare, perché non so se è normale dopo tutto questo tempo non avere ancora miglioramenti, anche se è vero che ci ho messo tanto ad aumentare le gocce a causa degli effetti collaterali. A volte mi spavento perché ho paura che non esista una cura per me... se il Brintellix così non farà effetto, non so cosa potrò fare.

Ho cambiato psicoterapeuta e spero proprio che mi possa aiutare. Io ho anche il problema che certi farmaci mi scatenano la sindrome delle gambe senza riposo oltre che l'insonnia grave.

Lei cosa mi consiglia? Secondo Lei ha senso provare ancora per un po' con 9 gocce di Brintellix per vedere se riuscirà a fare effetto? Ho moltissima paura di cambiare farmaco, visti i precedenti gravi effetti collaterali, ma così non posso vivere.

Voglio stare bene!

Grazie.