Quesito su presunto disturbo bipolare: LAMOTRIGINA o VALPROATO?

Quesito su presunto disturbo bipolare: LAMOTRIGINA o VALPROATO?

Forum Domande & RisposteCategoria: Depressione e Disturbo Bipolare dell'UmoreQuesito su presunto disturbo bipolare: LAMOTRIGINA o VALPROATO?
Aldo asked 1 mese ago

Egregio Dott. Baranzini

Ho 44 anni. Dopo vari anni con diagnosi di disturbo ossessivo di personalità e disturbo di ansia generalizzata, lo psichiatra ha cambiato l'indirizzo diagnostico in disturbo bipolare, considerando l'esacerbazione di alcuni sintomi (che tra l'altro non sono certo nuovi) come irritabilità, sentimenti di disperazione, pensieri veloci che mi creano ansia, scarsa tolleranza allo stress, umore per lo più basso e dubbiosità, mi ha prescritto la LAMOTRIGINA.

Ho sentito un secondo parere e questo altro psichiatra ha detto che la lamotrigina nel mio caso sarebbe acqua fresca... e che lui segue le linee guida e mi ha prescritto MUTABON ansiolitico e DEPAKIN chrono.

Io ero contento della lamotrigina perché non incide sul peso, ma adesso ho qualche dubbio in più. La ringrazio per la Sua attenzione e per il parere che vorrà eventualmente esprimere.

Cordialità

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1 Risposte
dr Federico Baranzini Staff answered 2 settimane ago

Gentile Aldo,

sulla base di quanto ha riportato, comprendo i suoi dubbi riguardo alla situazione diagnostica e alla terapia farmacologica più appropriata da intraprendere. Ricevere opinioni discordanti da diversi specialisti può essere fonte di ulteriore ansia e incertezza.

Innanzitutto, vorrei tranquillizzarla sul fatto che disaccordi diagnostici e divergenze nell'impostazione terapeutica non sono così rari, specie per condizioni cliniche complesse come i disturbi dell'umore e di personalità. Ogni professionista interpreta i sintomi e applica le linee guida in base alla propria esperienza e sensibilità clinica. Quello che viene visto e colto da un medico non è detto che sia quello che un altro vede in lei.

Ciò che è fondamentale, a mio avviso, è instaurare un rapporto di fiducia e di stretta collaborazione con il proprio terapeuta di riferimento. Solo attraverso un dialogo aperto e un monitoraggio attento della risposta ai trattamenti è possibile individuare l'approccio più efficace e personalizzato.

Nel suo caso specifico, tra lamotrigina e valproato (Depakin chrono) esistono evidenze scientifiche che supportano l'utilizzo di entrambi per la gestione dei disturbi dello spettro bipolare. La scelta potrebbe ricadere su uno o l'altro a seconda del profilo di sintomi prevalenti e degli eventuali effetti collaterali o interazioni con altre terapie in corso.

Le suggerirei di esporre con chiarezza al suo psichiatra di fiducia i dubbi emersi dopo la seconda opinione. Un bravo terapeuta saprà guidarla nelle decisioni più appropriate, adeguando il trattamento in base alla risposta clinica e coinvolgendola attivamente nel percorso di cura.

Se, nonostante i chiarimenti, persistessero incertezze o difficoltà di gestione, non esiti a richiedere l'intervento di un terzo specialista per un ulteriore approfondimento della sua situazione clinica complessiva.

L'obiettivo finale è quello di trovare la strategia terapeutica più efficace e tollerabile per lei, costruendo un rapporto di alleanza e fiducia con il proprio curante. Con impegno e dedizione  sono certo che sarà possibile raggiungere un adeguato controllo della sintomatologia.

Mi auguro possa presto stare meglio.

Federico Baranzini

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