Gentile Patriziala sua domanda introduce un concetto importante e discriminante nella storia di molti pazienti: il peggioramento è dovuto alla perdita di efficacia del farmaco o dei farmaci introdotti nella cura, spesso in tempi successivi, oppure è il segno di una depressione resistente?Ovviamente la prima riflessione doverosa è che una situazione non esclude l'altra, purtroppo, e in linea teorica potrebbero essere vere entrambe.Per esperienza se un farmaco non funziona lo si capisce abbastanza celermente, entro 4 o 6 settimane dal suo utilizzo al massimo dosaggio utilizzabile in quello specifico paziente. In altri casi, non infrequentemente, il farmaco sembra agire e funzionare con soggettivo e oggettivo miglioramento del paziente ma dopo pochi giorni o settimane l'effetto di assottiglia e scompare riportando il quadro clinico a quello originario.C'è anche un'altra possibilità, che la diagnosi non sia corretta o solo parzialmente: potrebbe essere il segno che nel processo diagnostico sia stata ignorata una componente clinica importante e pertanto la terapia non copra correttamente ogni componente psicopatologica. Ovviamente devo rinviarla al curante per rivalutare il quadro clinico.Cordiali saluti Federico Baranzini