Gentile Enrico,

capisco la sua preoccupazione riguardo agli attacchi di panico e la ricerca di un buon trattamento farmacologico.

Purtroppo non posso consigliarle uno specifico farmaco o integratore, in quanto la scelta del trattamento più appropriato dipende da una valutazione clinica approfondita da parte del suo medico, che tiene conto della sua storia medica, della gravità dei sintomi e di eventuali altre condizioni concomitanti.

Posso però fornirle alcune informazioni generali sui principali farmaci utilizzati per il trattamento del disturbo di panico:

Antidepressivi SSRI

• Gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) come paroxetina, sertralina e fluoxetina sono spesso considerati i farmaci di prima scelta per il disturbo di panico.
• Agiscono aumentando i livelli di serotonina nel cervello, che può aiutare a ridurre ansia e panico.
• Possono richiedere alcune settimane per raggiungere la piena efficacia e possono causare effetti collaterali come nausea, insonnia e disfunzioni sessuali.

Antidepressivi triciclici

• Antidepressivi più vecchi come imipramina e clomipramina sono talvolta usati per il disturbo di panico.
• Possono essere efficaci ma tendono ad avere più effetti collaterali degli SSRI, come secchezza delle fauci, stipsi e sonnolenza.

Benzodiazepine

• Ansiolitici come alprazolam e clonazepam possono fornire un rapido sollievo dai sintomi di panico.
• Tuttavia, possono causare sedazione e hanno un potenziale di abuso e dipendenza, quindi sono solitamente prescritti solo per brevi periodi o come terapia aggiuntiva.

Inoltre nella scelta di un farmaco per il trattamento degli attacchi di panico, ci sono diversi fattori clinici e farmacologici che il medico deve considerare:

• La scelta del farmaco e del dosaggio dipende in parte dalla severità dei sintomi e dalla frequenza degli attacchi. Casi più gravi possono richiedere dosaggi più alti o combinazioni di farmaci.
• Disturbi concomitanti come depressione, altri disturbi d'ansia o abuso di sostanze possono influenzare la scelta del trattamento. Ad esempio, gli SSRI possono essere preferiti se c'è una depressione coesistente.
• Ogni classe di farmaci ha un diverso spettro di effetti indesiderati. Gli SSRI tendono ad avere meno effetti collaterali rispetto ai triciclici, mentre le benzodiazepine possono causare sedazione e dipendenza. La tollerabilità individuale è un fattore chiave.
• È essenziale considerare potenziali interazioni con altri farmaci che il paziente sta assumendo, per evitare effetti avversi o riduzione dell'efficacia terapeutica.
• Coinvolgere il paziente nella scelta del trattamento, considerando le sue preoccupazioni e aspettative, può migliorare l'aderenza alla terapia. Personalmente preferisco iniziare con dosaggi più bassi per minimizzare gli effetti collaterali.
• Se il paziente ha già provato farmaci in passato, la risposta clinica e la tollerabilità a questi trattamenti possono incidere sulle scelte future.
• Le raccomandazioni delle linee guida internazionali, basate su studi clinici controllati, indirizzano verso i trattamenti con le migliori prove di efficacia e sicurezza, come gli SSRI e alcuni triciclici.

Da psichiatra e psicoterapeuta ci tengo a ricordare che la psicoterapia è altrettanto efficace dei farmaci nel trattamento del disturbo di panico. Molte linee guida raccomandano una combinazione di farmaci e psicoterapia per i migliori risultati a lungo termine.

La cosa migliore da fare è parlarne con il suo medico delle sue preoccupazioni e preferenze riguardo al trattamento, sicuramente le saprà indicare degli specialisti per l'uno e per l'altre percorso. Insieme potrete valutare i pro e i contro delle varie opzioni e trovare l'approccio più adatto a lei.

Ricordi che il trattamento del disturbo di panico richiede tempo e pazienza, ma con il giusto supporto è possibile imparare a gestire e superare gli attacchi di panico.

Le auguro il meglio

Un cordiale saluto

Federico Baranzini