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Uncategorized allopregnanolone • bexanolone • Depressione Post-Partum • FDA • Sage Therapeutics • terapia • zuranolone • Zurzuvae 19/08/2023 By dr Federico Baranzini 0 Comments

Zuranolone: Una Nuova Speranza per il Trattamento della Depressione Post-Partum

La depressione post-partum (PPD) è una complicazione perinatale comune che può avere gravi conseguenze sia per la madre che per il neonato. Ma una recente ricerca pubblicata sul prestigioso American Journal of Psychiatry potrebbe offrire una nuova speranza alle donne che soffrono di questa condizione.

Lo studio sul Zuranolone

Lo studio, guidato dalla Dr.ssa Kristina M Deligiannidis e dal suo team, ha esaminato l’efficacia e la sicurezza di zuranolone, un modulatore allosterico positivo dei recettori GABA-A sinaptici ed extrasinaptici e uno steroide neuroattivo.

Questo farmaco, somministrato per via orale una volta al giorno per 14 giorni, potrebbe rappresentare una svolta nel trattamento della PPD severa.

Cos’è un modulatore dei recettori GABA-A?

I recettori GABA sono delle “porte” o “interruttori” presenti sulle cellule del nostro cervello. Quando vengono attivati, di solito hanno un effetto calmante o inibitorio sulle cellule cerebrali, aiutando a ridurre l’attività elettrica nel cervello.
Pensate a un interruttore con una piccola levetta di regolazione sul lato. Mentre l’interruttore principale può accendere o spegnere una luce, la levetta di regolazione può rendere la luce più luminosa o più tenue senza spegnerla del tutto.
Un modulatore allosterico funziona in modo simile: non attiva o disattiva direttamente il recettore (l’interruttore), ma ne modifica la risposta.

Metodologia di ricerca

La metodologia dello studio era doppio cieco di fase 3 in cui donne con PPD severa sono state randomizzate per ricevere zuranolone o un placebo per 14 giorni. L’obiettivo principale era osservare il cambiamento nel punteggio totale sulla scala di valutazione della depressione di Hamilton (HAM-D) al giorno 15, come standard internazionale nella misurazione della depressione in condizioni sperimentali.

Cos’è uno studio in doppio Cieco?

Uno studio in “doppio cieco” è un metodo di ricerca scientifica progettato per eliminare il più possibile i pregiudizi e le aspettative sia dei partecipanti che degli sperimentatori.
In pratica, in uno studio in doppio cieco, le medicine o i trattamenti vengono solitamente codificati in modo che né i partecipanti né gli sperimentatori sappiano cosa stanno somministrando o ricevendo fino alla fine dello studio. Solo dopo che i dati sono stati raccolti, il “codice” viene rivelato e i ricercatori possono determinare quali partecipanti hanno ricevuto il trattamento vero e proprio e quali hanno ricevuto il placebo.
Questo tipo di studio è considerato lo standard nella ricerca clinica perché aiuta a garantire che i risultati siano il più obiettivi e accurati possibile.

Risultati dello studio

I risultati sono stati promettenti. Tra le 196 pazienti arruolate, 170 hanno completato lo studio di 45 giorni. Il trattamento con zuranolone ha mostrato un miglioramento statisticamente significativo dei sintomi depressivi al giorno 15 rispetto al placebo. Ancora più impressionante, sono stati osservati miglioramenti significativi anche ai giorni 3, 28 e 45.

Ma cosa significa tutto ciò per le donne che soffrono di PPD?

Significa che c’è una potenziale nuova opzione di trattamento in vista. E non solo: zuranolone ha mostrato effetti collaterali minimi, con i più comuni che includono sonnolenza, vertigini e sedazione.

Importante notare che non sono stati osservati sintomi di astinenza, perdita di coscienza o aumento dell’ideazione o comportamento suicidario.

Conclusioni

In conclusione, lo studio suggerisce che zuranolone potrebbe rappresentare un trattamento orale innovativo e ad azione rapida per la PPD. Questa ricerca, pubblicata su una delle riviste mediche più autorevoli, sottolinea l’importanza di continuare a cercare nuove soluzioni per affrontare le sfide della salute mentale materna.

Per le donne che soffrono di PPD, e per le loro famiglie, queste scoperte potrebbero rappresentare una luce alla fine del tunnel.

Fonte:

Deligiannidis KM, Meltzer-Brody S, Maximos B, Peeper EQ, Freeman M, Lasser R, Bullock A, Kotecha M, Li S, Forrestal F, Rana N, Garcia M, Leclair B, Doherty J. Zuranolone for the Treatment of Postpartum Depression. Am J Psychiatry. 2023 Jul 26:appiajp20220785. doi: 10.1176/appi.ajp.20220785. Epub ahead of print. PMID: 37491938.

Articoli Scientifici Biotipo cognitivo di depressione • Depressioni • diagnosi • Disturbi dell'Umore • Nuova forma di Disturbo dell'Umore • sintomi • Stanford University • terapia cognitivo-comportamentale • Tipo di Depressione • trattamento • Variante Depressiva 22/07/2023 By dr Federico Baranzini 0 Comments

Biotipo Cognitivo di Depressione: Una Nuova Prospettiva

La depressione è una condizione che affligge milioni di persone in tutto il mondo, con sintomi che possono variare notevolmente da individuo a individuo. Recentemente, un team di ricerca della Stanford University ha fatto una scoperta rivoluzionaria nel campo della psichiatria.

Gli scienziati, guidati dal Dr. Leanne Williams, hanno identificato una nuova categoria di depressione, denominata “biotipo cognitivo”. Questa forma di depressione, che rappresenta il 27% dei casi, si manifesta con sintomi specifici come difficoltà nella pianificazione, nell’autocontrollo e nella concentrazione.

Questi risultati, pubblicati nel prestigioso Journal of the American Medical Association (JAMA) Network Open, rappresentano un passo avanti significativo nella comprensione e nel trattamento della depressione.

Cos’è il Biotipo Cognitivo di Depressione?

Il Biotipo Cognitivo di Depressione è una forma di depressione che si distingue per una serie di sintomi cognitivi specifici. Questi includono difficoltà nella pianificazione, nell’autocontrollo, nella concentrazione e nell’assunzione di comportamenti appropriati.

Ad esempio, un individuo con questo tipo di depressione potrebbe avere problemi a organizzare il proprio tempo, a prendere decisioni, a mantenere la concentrazione su un compito o a regolare le proprie reazioni emotive.

Questi sintomi cognitivi possono avere un impatto significativo sulla vita quotidiana di un individuo.

Ad esempio, la difficoltà nella pianificazione e l’autocontrollo possono rendere difficile per l’individuo gestire le responsabilità lavorative o scolastiche.

La mancanza di concentrazione può rendere difficile l’apprendimento o la realizzazione di compiti che richiedono attenzione sostenuta. Inoltre, la difficoltà nell’assumere comportamenti appropriati può portare a problemi nelle relazioni interpersonali.

È importante notare che, mentre questi sintomi possono essere presenti in molte forme di depressione, nel Biotipo Cognitivo di Depressione essi sono particolarmente pronunciati e persistenti. Questo può rendere questa forma di depressione particolarmente debilitante per coloro che ne soffrono.

Tuttavia, la comprensione e l’identificazione di questo biotipo specifico di depressione rappresentano un passo importante verso lo sviluppo di trattamenti più efficaci e personalizzati.

Come viene Diagnosticato il Biotipo Cognitivo di Depressione?

La diagnosi del biotipo cognitivo di depressione si basa su una serie di test cognitivi che valutano la memoria verbale, la memoria di lavoro, la velocità decisionale e l’attenzione sostenuta.

Inoltre, la risonanza magnetica funzionale (fMRI) può essere utilizzata per osservare l’attività cerebrale durante l’esecuzione di questi test. In particolare, i pazienti con biotipo cognitivo di depressione mostrano un’attività ridotta in due regioni del cervello coinvolte in queste funzioni cognitive.

Quali sono le Opzioni di Trattamento per il Biotipo Cognitivo di Depressione?

Il trattamento del biotipo cognitivo di depressione può essere una sfida, in quanto i pazienti con questa forma di depressione tendono a rispondere meno efficacemente agli antidepressivi comunemente prescritti, che prendono di mira la serotonina.

Tuttavia, prendere di mira le disfunzioni cognitive può aiutare ad alleviare i sintomi della depressione e a ripristinare le capacità sociali e lavorative.

Questo può includere terapie come la terapia cognitivo-comportamentale, che aiuta i pazienti a identificare e cambiare i modelli di pensiero negativi che possono contribuire alla depressione.

Conclusione

La scoperta del biotipo cognitivo di depressione rappresenta un passo importante verso una comprensione più profonda e personalizzata della depressione.

Questa nuova categoria di depressione sottolinea l’importanza di considerare non solo i sintomi emotivi, ma anche i sintomi cognitivi nella diagnosi e nel trattamento della depressione.

Mentre la ricerca continua, è fondamentale che i professionisti della salute mentale siano consapevoli di questa forma di depressione e delle sue implicazioni per il trattamento.

Fonte

Hack LM, Tozzi L, Zenteno S, et al. A Cognitive Biotype of Depression Linking Symptoms, Behavior Measures, Neural Circuits, and Differential Treatment Outcomes: A Prespecified Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2023;6(6):e2318411.

Articoli Scientifici AI Intelligenza Artificiale • disturbo bipolare • Intelligenza Artificiale in Psichiatria • marcatori genetici • marcatori molecolari • modelli di stadiazione • processo decisionale clinico • Psichiatria di precisione • Salute Mentale • trattamento personalizzato 29/05/2023 By dr Federico Baranzini 0 Comments

Verso una psichiatria di precisione nel disturbo bipolare

Nell’articolo scientifico intitolato “Toward Precision Psychiatry in Bipolar Disorder: Staging 2.0”, pubblicato su Frontiers in Psychiatry, si esplora l’innovativo campo della psichiatria di precisione nel disturbo bipolare.

Questo studio, condotto da un team internazionale di ricercatori provenienti da prestigiosi istituti come l’Hospital Clinic di Barcellona, l’Università di Melbourne, l’Orygen, il National Centre of Excellence in Youth Mental Health e l’Universidade Federal do Rio Grande do Sul, tra gli altri, offre una prospettiva rivoluzionaria sulla cura del disturbo bipolare.

L’avvento della psichiatria di precisione nel disturbo bipolare rappresenta uno sviluppo trasformativo nella cura della salute mentale. Questo nuovo approccio offre un’opportunità unica per affrontare il peso del disturbo bipolare, una malattia mentale che colpisce milioni di persone in tutto il mondo.

Cosa è la Psichiatria di Precisione?

La psichiatria di precisione è un approccio emergente nel campo della salute mentale che mira a personalizzare il trattamento dei disturbi psichiatrici. Questo approccio si basa sull’integrazione di diverse fonti di informazioni, tra cui dati clinici, genetici, molecolari e ambientali, per definire con precisione le caratteristiche individuali di un paziente.
L’obiettivo della psichiatria di precisione è di fornire il trattamento più appropriato e efficace per ogni individuo, tenendo conto delle sue specifiche caratteristiche e necessità. Questo può includere la selezione dei farmaci più adatti, l’identificazione del momento più opportuno per l’intervento e la personalizzazione delle strategie terapeutiche.

Un nuovo paradigma classificatorio dei pazienti

L’articolo evidenzia come i recenti progressi nella psichiatria e nella tecnologia abbiano permesso di individuare marcatori molecolari e genetici che possono aiutare nella diagnosi e nel trattamento del disturbo bipolare.

Questi progressi stanno trasformando gli attuali modelli di ‘stadiazione’, che classificano i pazienti psichiatrici in base alla presentazione clinica di una determinata diagnosi, al decorso e alla gravità della malattia, in modelli di ‘stadiazione di precisione’ esattamente come accade già oggi in oncologia.

Questi ultimi integrano più livelli di informazioni per definire con maggiore precisione le caratteristiche, la gravità e la prognosi di ogni paziente.

Cosa è il Disturbo Bipolare dell’Umore

Il disturbo bipolare, precedentemente noto come depressione maniacale, è un disturbo mentale che causa variazioni estreme dell’umore, dell’energia e dei livelli di attività. Queste variazioni possono influenzare la capacità di una persona di svolgere le attività quotidiane. Gli individui con disturbo bipolare sperimentano episodi di euforia o irritabilità (noti come episodi maniacali) alternati a episodi di depressione.
Il disturbo bipolare è una condizione a lungo termine che richiede una gestione continua. Il trattamento può includere una combinazione di farmaci e psicoterapia. L’obiettivo del trattamento è di gestire e ridurre i sintomi e di aiutare gli individui a gestire e a vivere con la loro condizione.

Psichiatria di Precisione e Disturbo Bipolare

L’importanza della psichiatria di precisione nel disturbo bipolare è sottolineata dai potenziali rischi associati alla malattia. Il disturbo bipolare è associato a un rischio più elevato di suicidio e di altre malattie mentali, sottolineando la necessità di un approccio terapeutico efficace e personalizzato.

Il futuro della psichiatria di precisione nel disturbo bipolare è promettente. Grazie alle ricerche in corso e ai progressi tecnologici, potremmo presto essere in grado di offrire un approccio terapeutico più personalizzato ed efficace alle persone affette da disturbo bipolare. Questo progresso nella psichiatria ha il potenziale per trasformare la vita delle persone affette da questo disturbo, offrendo un nuovo livello di assistenza e supporto.

Conclusioni

In conclusione, la psichiatria di precisione nel disturbo bipolare è un approccio nuovo e promettente che integra più livelli di informazione per fornire cure personalizzate ed efficaci.

Continuando a fare progressi in questo campo, potremmo presto essere in grado di trasformare la vita delle persone affette da disturbo bipolare.

Fonte:

Salagre E, Dodd S, Aedo A, Rosa A, Amoretti S, Pinzon J, Reinares M, Berk M, Kapczinski FP, Vieta E, Grande I. Toward Precision Psychiatry in Bipolar Disorder: Staging 2.0. Front Psychiatry. 2018 Nov 29;9:641.

Articoli Scientifici Daridorexant • Insonnia • Lavoro Scientifico • Meta-Analisi • Nuovo farmaco • Nuovo trattamento • Orexina • Quviviq • Studio di Revisione 09/04/2023 By dr Federico Baranzini 0 Comments

Daridorexant nel trattamento dell’insonnia: due revisioni sistematiche e meta-analisi

Daridorexant è un nuovo antagonista duale del recettore dell’orexina utilizzato nel trattamento del disturbo dell’insonnia cronica. Due recenti meta-analisi hanno valutato l’efficacia e la sicurezza di questo farmaco nel trattamento dell’insonnia cronica, evidenziando risultati interessanti.

Daridorexant è il primo antagonista duale del recettore dell’orexina ad essere approvato per il trattamento dell’insonnia cronica nell’UE e negli Stati Uniti.

Cosa è l’OREXINA?

L’orexina, nota anche come ipocretina, è un neuropeptide prodotto principalmente da un gruppo di neuroni situati nell’ipotalamo. Ci sono due tipi di orexina, orexina-A e orexina-B, che agiscono su due recettori distinti, OX1R e OX2R. L’orexina svolge un ruolo cruciale nella regolazione del sonno, della veglia e del comportamento alimentare.

Il sistema delle orexine contribuisce alla regolazione del sonno e della veglia attraverso interazioni complesse con altri sistemi neurotrasmettitori nel cervello. L’orexina promuove la veglia stimolando l’attività dei neuroni coinvolti nella promozione della veglia e dell’attenzione, come i neuroni noradrenergici, serotoninergici, istaminergici e dopaminergici.

Meta analisi

Le due meta-analisi hanno esaminato un totale di 11 studi clinici randomizzati controllati con placebo, con 4696 partecipanti coinvolti. Entrambe le analisi hanno dimostrato che il daridorexant è superiore al placebo nel migliorare la qualità del sonno. In particolare, è stato riscontrato un miglioramento nella riduzione del tempo di veglia dopo l’inizio del sonno, nella latenza del sonno persistente e nell’aumento del tempo totale di sonno.

Le dosi di 25 mg e 50 mg di daridorexant sono risultate le più efficaci nel trattamento dell’insonnia. Tuttavia, dosi di 5 e 10 mg non sono disponibili a causa della loro efficacia subottimale.

Cosa succede nel Sonno?

Durante il sonno, i livelli di orexina diminuiscono, mentre durante la veglia, i livelli di orexina aumentano. Un corretto equilibrio tra questi due stati è fondamentale per un sonno sano e un adeguato funzionamento durante il giorno. Disturbi nella produzione o nel funzionamento delle orexine possono portare a problemi di sonno, come l’insonnia o la narcolessia.

Gli antagonisti del recettore dell’orexina, come il daridorexant, agiscono bloccando l’attività delle orexine e facilitando il sonno. Questi farmaci sono stati sviluppati per trattare l’insonnia e altri disturbi del sonno, offrendo un approccio mirato e selettivo rispetto ai tradizionali farmaci per il sonno.

Sicurezza del Daridorexant

Per quanto riguarda la sicurezza, Daridorexant è stato generalmente ben tollerato. Per quanto riguarda la sicurezza, una delle due meta-analisi ha rilevato un’incidenza leggermente superiore di eventi avversi nel gruppo trattato con daridorexant rispetto al placebo, l’altra meta-analisi non ha evidenziato differenze significative negli eventi avversi tra daridorexant e placebo.

Gli eventi avversi comunemente associati ai farmaci per l’insonnia, come sonnolenza, affaticamento e vertigini, si sono verificati con una frequenza simile o leggermente maggiore con daridorexant rispetto al placebo.

Le cadute si sono verificate con una frequenza simile o inferiore con daridorexant rispetto al placebo. La maggior parte degli eventi avversi erano di gravità lieve e l’incidenza non era dose-dipendente.

L’efficacia del daridorexant si è mantenuta durante un’estensione di prova di 12 mesi, senza nuovi problemi di sicurezza o tollerabilità

Conclusioni

In conclusione, il daridorexant si è dimostrato efficace nel migliorare la qualità del sonno nei pazienti con insonnia, in particolare nelle dosi di 25 e 50 mg. Tuttavia, vi sono alcune discrepanze tra le due meta-analisi riguardo alla sicurezza del farmaco.

Ulteriori studi potrebbero essere necessari per chiarire completamente il profilo di sicurezza del daridorexant nel trattamento dell’insonnia.

Fonti:

Albadrani MS, Albadrani MS, Fadlalmola HA, Elhusein AM, Abobaker RM, Merghani MM, Gomaa SM, Abdalla AM, Alhujaily M, Omair AA, Ali Abdalla AM, Masada HK, Veerabhadra Swamy DS, Al-Sayaghi KM. Safety and efficacy of daridorexant in the treatment of insomnia: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Int Clin Psychopharmacol. 2023 Jan 1;38(1):57-65.

Jiang F, Li H, Chen Y, Lu H, Ni J, Chen G. Daridorexant for the treatment of insomnia disorder: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Medicine (Baltimore). 2023 Feb 17;102(7):e32754

Casi Clinici Caso clinico • Depressione Post-Partum • Terapia PsicoFarmacologica Integrata 09/03/2023 By dr Federico Baranzini 0 Comments

Un caso clinico di Depressione Post-Partum

Ho paura di fare del male a mia figlia

La storia di Sara e della sua Depressione Post-Partum

Sara è una neomamma di 35 anni, con una figlia di sei settimane, si rivolge ad uno psicologo perché sperimenta i sintomi della depressione post partum. Il suo malessere è iniziato subito dopo il parto. Sara ha partorito con cesareo di emergenza e si sente in colpa per non essere riuscita a dare alla luce sua figlia naturalmente. Inoltre, non riesce ad allattare a causa di un problema di salute e si sente ancora più inadeguata come madre. La presenza costante dei suoi genitori per aiutarla con la bambina la fa sentire intrappolata e inadeguata. Sara non riesce ad esprimere il suo dissenso alla presenza dei genitori per non ferirli e inizia a sentirsi sola e isolata. Inizia ad avere pensieri ricorrenti di non essere una buona madre e di non riuscire a prendersi cura della figlia. Questi pensieri la fanno sentire ancora più depressa e isolata. Sara cerca aiuto per superare la depressione post partum e riacquistare fiducia nelle sue capacità di madre.

Sara ha iniziato una terapia psicologica integrata con farmaci antidepressivi sotto la mia supervisione . Durante le prime sessioni, ha avuto la possibilità di esprimere le sue preoccupazioni e le sue paure riguardo alla sua esperienza post-partum. Insieme abbiamo imparato a riconoscere e affrontare i suoi pensieri negativi riguardanti la sua capacità di essere una buona madre.

Abbiamo lavorato per individuare le cause della sua depressione post-partum e per trovare nuovi modi di gestire le sue emozioni e di affrontare le sfide quotidiane.

L’integrazione della terapia psicologica con farmaci antidepressivi ha permesso di ridurre i sintomi di depressione di Sara, migliorando il suo umore e la sua capacità di prendersi cura della figlia. Con il passare del tempo, Sara ha iniziato ad avere più fiducia nelle sue capacità di madre e ad apprezzare il suo ruolo nella vita della figlia. Ha imparato a chiedere aiuto e supporto ai suoi genitori senza sentirsi in colpa o intrappolata.

Nei mesi ha iniziato ad avere più energia e motivazione per svolgere le sue attività quotidiane, come prendersi cura della casa e della bambina e ha iniziato a partecipare ad attività sociali e ricreative, ricominciando a coltivare le sue passioni.

Grazie all’aiuto psicologico e farmacologico integrato, Sara è riuscita a superare la sua depressione post-partum e a recuperare la sua autostima. Ha imparato a gestire meglio le sue emozioni e ad apprezzare la bellezza della vita con sua figlia, riuscendo ad avere una relazione più sana e appagante con lei.

Il materiale qui presentato è ispirato a fatti e personaggi legati all’attività clinica dell’autore che ne ha modificato i dettagli e ogni elemento che permettesse un riconoscimento a tutela e protezione della privacy dei pazienti. In ogni caso quanto riportato, per specificità della casistica esaminata e la non generalizzabilità delle indicazioni, non può in alcun modo considerarsi sostitutivo di una valutazione medica personale.

trattamento tricotillomania disturbo da escoriazione onicofagia

Articoli Scientifici Clomipramina • Lamotrigina • Naltrexone • SSRI • Trattamento del DOC • Trattamento dell'onicofagia • Trattamento della Dermatillomania • Trattamento della Tricotillomania 21/02/2023 By dr Federico Baranzini 0 Comments

Trattamento farmacologico della tricotillomania, del disturbo da escoriazione e dell’onicofagia

Questo articolo scientifico comparso su Current Neuropharmacology nel 2019 fornisce una revisione critica dell’efficacia dei farmaci utilizzati per il trattamento della tricotillomania (strappamento dei capelli o Hair-Pulling Disorder), del disturbo di escoriazione (dermatillomania o Skin-picking) e dell’onocofagia (il mangiarsi le unghie), tutti classificati in psichiatria come manifestazioni da discontrollo degli impulsi nell’area del disturbo ossessivo-compulsivo.

Cosa sono?

La tricotillomania è un disturbo del controllo degli impulsi che causa la compulsione di tirare i propri capelli.
L’onicofagia è un’altra forma di disturbo del controllo degli impulsi, in cui la persona mangia le proprie unghie.
Il disturbo da escoriazione (o dermatillomania) è un’altra forma di disturbo del controllo degli impulsi, in cui la persona tocca, gratta o strappa la propria pelle in modo compulsivo, causando danni e ferite.

Lo studio

Il lavoro scientifico spiega che esistono diversi sistemi neurotrasmettitori che interagiscono nella patofisiologia dei disturbi del controllo degli impulsi di cui queste manifestazioni fanno parte, tra cui noradrenalina, serotonina, dopamina, peptidi opioidi e glutammato, e che gli studi si sono concentrati sui farmaci in grado di agire su questi neurotrasmettitori.

La revisione ha analizzato gli studi controllati sui farmaci utilizzati per trattare questi disturbi, identificati attraverso sei database e ha rilevato che gli SSRI e la clomipramina sono considerati farmaci di prima scelta nella tricotillomania, mentre altri farmaci come la lamotrigina, l’olanzapina, la N-Acetilcisteina, l’inositolo e il naltrexone sono utilizzati anche per il trattamento di questi disturbi.

Cosa è il Naltrexone?

Il naltrexone è un farmaco che blocca gli effetti degli oppioidi nel cervello, utilizzato principalmente per il trattamento della dipendenza da oppioidi, alcolismo o nei disturbi da discontrollo degli impulsi poiché riduce la gratificazione e la sensazione di piacere derivante dall’autolesionismo.

Conclusioni

Gli autori concludono che il trattamento di questi disturbi rimane ancora piuttosto deludente e che sono necessari ulteriori studi per sviluppare approcci terapeutici più efficaci.

Tuttavia viene suggerito che la medicina personalizzata potrebbe rappresentare una soluzione per affrontare in modo più efficace questi disturbi.

Cosa è la Medicina di Precisione?

La medicina personalizzata (o medicina di precisione) è un approccio medico che utilizza informazioni genetiche, molecolari e cliniche per personalizzare la prevenzione, la diagnosi e il trattamento delle malattie in base alle specifiche caratteristiche di ciascun individuo.

In sintesi, l’articolo scientifico è importante perché fornisce informazioni utili sulla patofisiologia e sul trattamento dei disturbi del controllo degli impulsi, identificando i farmaci più efficaci e sottolineando l’importanza di ulteriori studi per sviluppare approcci terapeutici più efficaci e personalizzati.

Fonte:

Sani G, Gualtieri I, Paolini M, Bonanni L, Spinazzola E, Maggiora M, Pinzone V, Brugnoli R, Angeletti G, Girardi P, Rapinesi C, Kotzalidis GD. Drug Treatment of Trichotillomania (Hair-Pulling Disorder), Excoriation (Skin-picking) Disorder, and Nail-biting (Onychophagia). Curr Neuropharmacol. 2019;17(8):775-786.

Intelligenza Artificiale e Salute Mentale

Articoli Scientifici AI App • AI Intelligenza Artificiale • Psichiatria • Questione Etica della AI • Salute Mentale 17/02/2023 By dr Federico Baranzini 0 Comments

Implicazioni etiche dell’Intelligenza Artificiale nella Salute Mentale

Questo articolo comparso nel 2019 su Journal of Medical Internet Research discute le implicazioni etiche e sociali delle applicazioni di Intelligenza Artificiale applicata alla salute mentale, tra le quali le discipline della Psichiatria, Psicologia e della Psicoterapia.

Gli autori hanno condotto una ricerca tematica in letteratura e hanno analizzato i potenziali benefici, le questioni etiche e sociali relative agli interventi.

Benefici

Uno dei potenziali benefici dell’ Intelligenza Artificiale applicata alla salute mentale è la creazione in futuro di nuove modalità di trattamento. Inoltre, queste applicazioni potranno offrire l’opportunità di coinvolgere popolazioni di pazienti altrimenti difficili da raggiungere e potranno portare a una migliore risposta e adesione ai trattamenti da parte dei pazienti.

Possibili problematiche

Tuttavia, gli autori hanno anche identificato problemi e preoccupazioni di carattere etico. Tra queste vi è:

la mancanza di linee guida sullo sviluppo delle applicazioni di IA, sull’integrazione con l’agire dei clinici e sulla formazione degli operatori sanitari, così come le lacune nei quadri etici e normativi nazionali.
il potenziale uso improprio, come l’utilizzo delle tecnologie per sostituire i servizi sanitari esistenti, che potrebbe esacerbare le disuguaglianze in campo di salute pubblica;
la questione della la trasparenza nell’uso degli algoritmi impiegati dalle IA.

Gli autori hanno anche discusso le sfide aperte nel campo della psichiatria e della salute mentale all’applicazione dell’Intelligenza Artificiale, tra cui:

la valutazione del rischio di ammalare,
la questione degli invii ai servizi clinici territoriali e della supervisione dell’operato delle AI,
nonché la necessità di rispettare e proteggere l’autonomia del paziente.

Infine, non sono chiare le possibili ripercussioni a lungo termine dell’applicazione di queste applicazioni.

Conclusioni

Nel complesso, gli autori sostengono che l’utilizzo dei modelli di IA rappresenta un approccio promettente nel campo della salute mentale, ma saranno necessarie ulteriori ricerche per affrontare le problematiche etiche e sociali che si presenteranno in futuro con la diffusione di queste tecnologie.

Questo documento evidenzia i potenziali benefici delle applicazioni di Intelligenza Artificiale applicata alla salute mentale e la necessità di affrontare quanto prima le implicazioni etiche e sociali di queste tecnologie.

Man mano che la tecnologia continuerà a progredire e l’IA diventerà sempre più integrata nell’assistenza alla salute mentale, sarà importante considerare tutte le implicazioni possibili al fine di garantire che queste tecnologie siano utilizzate in modo responsabile ed etico.

Fonte

Fiske A, Henningsen P, Buyx A. Your Robot Therapist Will See You Now: Ethical Implications of Embodied Artificial Intelligence in Psychiatry, Psychology, and Psychotherapy. J Med Internet Res. 2019 May 9;21(5):e13216. doi: 10.2196/13216. PMID: 31094356; PMCID: PMC6532335.

Articoli Scientifici AI Intelligenza Artificiale • Salute Mentale • Studio di Revisione 14/02/2023 By dr Federico Baranzini 0 Comments

Intelligenza Artificiale per la Salute Mentale

L’articolo scientifico comparso su Current Psychiatry analizza l’applicazione dell’intelligenza artificiale (IA) nel campo della salute mentale e delle malattie mentali.

La revisione fornisce una panoramica delle attuali applicazioni dell’IA nella salute mentale, insieme ad una discussione sull’integrazione dell’IA nella pratica clinica tenendo conto delle limitazioni attuali e delle implicazioni etiche relative alla tecnologia della IA.

Cosa è la AI o Intelligenza Artificiale?

Il campo dell’informatica noto come intelligenza artificiale (IA) si occupa dello sviluppo di macchine in grado di imitare le capacità dell’intelligenza umana, come l’apprendimento, il ragionamento, la risoluzione di problemi e la presa di decisioni. L’obiettivo dell’IA è creare modelli matematici e algoritmi che possano aiutare le macchine a completare compiti che richiedono un certo livello di intelligenza.

Lo Studio

La revisione è basata su 28 studi che hanno utilizzato l’IA per prevedere, classificare o raggruppare le malattie mentali tra cui la depressione, la schizofrenia o altre malattie psichiatriche e i tentativi di suicidio. Questi studi hanno dimostrato un’elevata accuratezza e fornito esempi del potenziale dell’IA nell’assistenza sanitaria nel campo della salute mentale.

Tuttavia, la maggior parte di essi dovrebbe essere considerata solo una prova di “concetto”, in quanto si tratta di esempi di come gli algoritmi di apprendimento automatico possano essere utilizzati per affrontare alcune questioni relative alla salute mentale.

Conclusioni

Gli autori concludono che l’IA può aiutare gli operatori della salute mentale ni alcuni scopi quali:

definire le malattie mentali in modo più oggettivo,
identificarle in una fase precoce
personalizzare i trattamenti in base alle caratteristiche uniche di un individuo.

Tuttavia, occorre cautela per evitare di interpretare in modo eccessivo i risultati preliminari e occorre ancora lavorare per colmare il divario tra l’IA nella ricerca e l’assistenza clinica.

Inoltre, l’articolo sottolinea che è importante affrontare le implicazioni etiche dell’uso dell’IA nella salute mentale come per esempio la protezione dei dati personali e la possibilità teorica di creare stigmatizzazione e discriminazione.

In generale, l’articolo sottolinea l’enorme potenziale dell’IA nella salute mentale, ma invita ad un utilizzo ponderato della tecnologia, a favore dei pazienti e delle pratiche cliniche.

Un mio pensiero

In generale credo sarà fondamentale considerare e controllare attentamente l’uso dell’IA nel campo della medicina e in particolare della salute mentale, ponendo l’accento su considerazioni morali e sulla partecipazione attiva dei pazienti e delle comunità nella formulazione delle regole di utilizzo dell’IA. Questo aumenterà i vantaggi dell’IA per la salute mentale e ridurrà i rischi e le preoccupazioni etiche ad essa correlate.

Fonte:

Graham, S., Depp, C., Lee, E.E. et al. Artificial Intelligence for Mental Health and Mental Illnesses: an Overview. Curr Psychiatry Rep 21, 116 (2019). https://doi.org/10.1007/s11920-019-1094-0

Articoli Scientifici Articolo Scientifico • Depressione e Microbioma Intestinale • Microbioma e Microbiota • Revisione della letteratura scientifica 06/02/2023 By dr Federico Baranzini 0 Comments

Microbioma intestinale e depressione

Il microbioma intestinale si riferisce all’insieme dei microrganismi che vivono nel tratto digestivo degli esseri umani. È ampiamente riconosciuto che il microbioma intestinale svolge un ruolo importante nella salute e nel benessere umano, compreso il suo impatto sulla salute mentale. La ricerca ha dimostrato che il microbioma intestinale può influenzare l’umore, il comportamento e la salute mentale e che un microbioma intestinale sano è associato a una migliore salute mentale.

Cosa è la Depressione?

La depressione clinica è un disturbo mentale caratterizzato da un umore persistentemente triste o depresso, la perdita di interesse o piacere per le attività che solitamente si trovavano gratificanti, e una serie di sintomi fisici e psicologici. Questi sintomi possono includere alterazioni del sonno, perdita o aumento di peso, stanchezza, difficoltà di concentrazione, pensieri di morte o suicidio, e una sensazione di inutilità o colpa. La depressione clinica può essere debilitante e interferire con la vita quotidiana e le relazioni.

Una recente revisione della letteratura mirava a valutare la connessione tra il microbioma intestinale e la depressione. La revisione ha cercato nel database PubMed gli studi pertinenti utilizzando parole chiave specifiche di argomento medico (MeSH). Dopo aver applicato i criteri di inclusione ed esclusione e aver verificato l’accessibilità degli articoli, sono stati selezionati 26 articoli per la revisione.

Cosa è Pubmed?

PubMed è un database gratuito accessibile al pubblico che contiene milioni di citazioni e abstract di articoli scientifici sulla biomedicina e altri campi correlati. Gestito dall’National Library of Medicine degli Stati Uniti, PubMed include informazioni su riviste peer-reviewed, libri, conferenze e altri tipi di pubblicazioni.

I risultati della revisione della letteratura indicano una forte associazione tra la funzione del microbioma intestinale e il benessere mentale, in particolare per quanto riguarda la depressione. Ciò evidenzia l’importanza di mantenere un microbioma intestinale sano per sostenere la salute e il benessere mentale.

In conclusione, gli individui sono incoraggiati a considerare l’integrazione nella loro dieta di alimenti e altre fonti dietetiche che migliorano il contenuto del microbioma intestinale, al fine di sostenere la loro salute mentale.

Fonte:

Limbana T, Khan F, Eskander N. Gut Microbiome and Depression: How Microbes Affect the Way We Think. Cureus. 2020 Aug 23;12(8):e9966. doi: 10.7759/cureus.9966. PMID: 32983670; PMCID: PMC7510518.

FAQ Disturbi di Personalità 23/10/2021 By dr Federico Baranzini 0 Comments

Cosa sono i Disturbi di Personalità?

La personalità è il modo di pensare, sentire e comportarsi che rende una persona diversa dalle altre. La personalità di un individuo è influenzata dalle esperienze, dall’ambiente e dalle caratteristiche ereditate. La personalità di una persona rimane tipicamente la stessa nel tempo.

Un disturbo della personalità è un modo di pensare, sentire e comportarsi che si discosta dalle aspettative della cultura di riferimento della persona, causa disagio o problemi di funzionamento e dura nel tempo. Se avete un disturbo di personalità, potreste avere difficoltà a relazionarvi con gli altri e ad affrontare i problemi quotidiani nei modi che ci si aspetterebbe nel vostro contesto sociale di riferimento. Potreste non essere pienamente consapevole di questa discrepanza tra i vostri pensieri e/o comportamenti e quelli accettati dalla società.

I disturbi di personalità sono caratterizzati da modelli e pattern di comportamento e di esperienze interiori duraturi. Solitamente iniziano nella tarda adolescenza o nella prima età adulta e causano angoscia o problemi di funzionamento. Questi comportamenti e atteggiamenti spesso causano problemi e limitazioni nelle relazioni, negli incontri sociali e nei contesti lavorativi o scolastici. Possono anche farv sentire isolati, il che può contribuire alla depressione e all’ansia.

Senza trattamento, i disturbi di personalità possono durate anche tutta la vita o andare incontro a un peggioramento con la vecchiaia. I disturbi di personalità colpiscono diverse aree della persona:

Il modo di pensare a se stessi e agli altri
Il modo di rispondere emotivamente
Il modo di relazionarsi con le altre persone
Modo di controllare il proprio comportamento

La causa dei disturbi della personalità non è nota. Tuttavia, si crede possano essere innescati da influenze genetiche e ambientali, soprattutto da traumi infantili.

I disturbi della personalità sono comunque curabili. Spesso una combinazione di terapia e farmaci può aiutare molto a convivere con una di queste condizioni.

Lo studio sul Zuranolone

Metodologia di ricerca

Risultati dello studio

Conclusioni

Cos’è il Biotipo Cognitivo di Depressione?

Come viene Diagnosticato il Biotipo Cognitivo di Depressione?

Quali sono le Opzioni di Trattamento per il Biotipo Cognitivo di Depressione?

Conclusione

Un nuovo paradigma classificatorio dei pazienti

Psichiatria di Precisione e Disturbo Bipolare

Conclusioni

Meta analisi

Sicurezza del Daridorexant

Conclusioni

Ho paura di fare del male a mia figlia

Lo studio

Conclusioni

Benefici

Possibili problematiche

Conclusioni

Lo Studio

Conclusioni

Federico Baranzini

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